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“三高”會使腎變小

2020-1-10 07:42| 發布者: 程雁| 查看: 22762| 評論: 0|來自: 人民網

摘要: 前不久,張老先生帶著B超單來腎內科就診,他焦急地問我:“大夫,我好端端的兩個腎怎么有一個變小了?我沒啥感覺呀!”經過一系列檢查,張老先生被診斷為“缺血性腎病”?! ∪梭w有兩個腎臟,每個都有專門的腎動脈 ...

      前不久,張老先生帶著B超單來腎內科就診,他焦急地問我:“大夫,我好端端的兩個腎怎么有一個變小了?我沒啥感覺呀!”經過一系列檢查,張老先生被診斷為“缺血性腎病”。

  人體有兩個腎臟,每個都有專門的腎動脈供血。如腎動脈狹窄到一定程度,導致腎臟缺血,腎臟的“工作坊”腎小球硬化萎縮,就會導致腎臟體積變小,腎功能減退,引起缺血性腎病。這和心臟血管狹窄到一定程度引起心絞痛甚至心梗,非常相似。但和心臟病引起胸悶胸痛不同的是,腎臟血管的變化常常悄無聲息。疾病早期,患者沒有明顯不適,尿常規檢查亦正常,很容易被忽視。因此,缺血性腎病被稱為“腎臟萎縮的沉默殺手”。

  對于老人,腎動脈粥樣硬化是導致缺血性腎病最常見的原因。動脈粥樣硬化是一種全身性疾病,常見致病因素為高血壓、高血脂、高血糖以及抽煙。早期發現腎動脈粥樣硬化,可盡早預防缺血性腎病。

  缺血性腎病還常合并高血壓,出現以下情況要高度警惕:1.高血壓難以控制,甚至用3種以上降壓藥都不能控制;2.55歲后出現重度高血壓,收縮壓≥180毫米汞柱和/或舒張壓≥120毫米汞柱;3.短期內突然出現高血壓;4.重度高血壓伴有突然出現的憋氣、躺不平;5.重度高血壓伴有血肌酐短時間內異常升高;6.B超等檢查發現,雙腎大小不一或雙腎均變小萎縮。因此,對于腦血管、頸動脈、下肢動脈等有嚴重動脈硬化的高血壓患者,一定要監測血壓,定期復查血肌酐、尿常規,B超查腎臟大小,避免初次就診腎功能就發現到了不可挽回的地步。

  對于高度懷疑腎動脈狹窄,特別是已經有血肌酐高的患者,推薦腎動脈超聲造影檢查。





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